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Une première question se
pose en ce qui concerne la durée optimale du
traitement, notamment avec les biphosphonates.
Les SERMs sont positionnés plutôt chez
la femme de moins de 70 ans et n’ont montré
une activité qu’au regard du risque de
fracture vertébrale. D’autres produits
de ce type sont en cours de développement et
pourraient avoir éventuellement une activité
osseuse un peu supérieure.
Le ranélate de strontium est une alternative
aux biphosphonates. Efficace comme eux sur tous les
types de fractures, son mécanisme d’action
est légèrement différent et il
a montré une efficacité après 80
ans. L'Afssaps a formulé en 2007 de nouvelles
recommandations sur des spécialités en
contenant en raison du risque de réactions allergiques
parfois graves.
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Enfin, il faut savoir que de nombreuses
molécules sont à des degrés divers
de développement. On peut citer, par exemple,
de nouveaux biphophonates injectables qui ne seraient
administrés qu’une fois par trimestre.
Il faudra attendre 2008 à 2010 pour savoir si
les espoirs mis dans ces produits sont justifiés.
Peut-être résoudront-ils l’épineuse
question de l’observance qui à un an n’est
actuellement que de 4 0% !
On peut également citer l’anticorps anti-rank
ligand (AMG 162), ou encore l’apomine, un ester
de biphosphonate qui semble stimuler la formation osseuse. |
