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Les signes radiologiques

Dans l'ostéoporose fracturaire post-ménopausique, il existe des déformations des corps vertébraux, épargnant le rachis cervical et dorsal haut.
Les fractures par insuffisance osseuse au niveau d’autres sites comme les côtes ou les métatarsiens ne sont habituellement pas visibles sur les clichés radiologiques standard à la phase aiguë. Le diagnostic positif de ces fractures peut être porté par la scintigraphie osseuse ou par d'autres techniques d'imagerie comme l'IRM. Après plusieurs jours, apparaît sur les clichés radiologiques standard une bande de condensation osseuse traduisant la formation d'un cal. Ce trait condensé est transversal par rapport aux travées osseuses.

 
En l’absence de fractures, l’ostéoporose est caractérisée par une hypertransparence osseuse et un amincissement cortical. Toutefois, cette hypertransparence n’est visible sur une radiographie simple que lorsque la perte osseuse est sévère (de l’ordre de 30 à 50 %). Elle ne constitue donc pas un signe utile pour le diagnostic précoce de l'ostéoporose. De plus, il existe de nombreux faux positifs d’hypertransparence osseuse liés au réglage des constantes radiographiques.